CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Analise as afirmativas abaixo relacionadas ao processo de cicatrização da ferida operatória e assinale a alternativa CORRETA. I. Na primeira semana pós-lesão é inibida a neoformação vascular;II. O colágeno só começa a ser produzido de 4 a 14 dias após a lesão (fase proliferativa); III. O aumento da resistência da ferida cirúrgica à ruptura está associado ao acúmulo de colágeno tipoI, na fase proliferativa da cicatrização. É CORRETO o que se afirma em
Resistência da ferida ↑ com acúmulo de colágeno tipo I na fase proliferativa.
A fase proliferativa da cicatrização é caracterizada pela formação de tecido de granulação, que inclui angiogênese e produção de colágeno. O colágeno tipo I é o principal responsável pelo aumento da resistência tênsil da ferida, substituindo gradualmente o colágeno tipo III inicial.
O processo de cicatrização de feridas operatórias é complexo e dinâmico, dividido em fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória, que ocorre nos primeiros dias, é caracterizada por hemostasia e migração de células inflamatórias. A fase proliferativa, que se inicia por volta do 4º dia e pode durar semanas, é crucial para a reparação tecidual. Durante a fase proliferativa, ocorre intensa angiogênese (neoformação vascular), formação de tecido de granulação, epitelização e contração da ferida. Os fibroblastos migram para a área da lesão e começam a produzir colágeno, inicialmente do tipo III, que é mais frouxo. Posteriormente, este é gradualmente substituído pelo colágeno tipo I, que é mais forte e organizado. O acúmulo de colágeno tipo I é o principal responsável pelo aumento progressivo da resistência tênsil da ferida à ruptura. A compreensão dessas fases é fundamental para o manejo adequado das feridas cirúrgicas. A resistência da ferida nunca atinge a do tecido original, mas o colágeno tipo I é essencial para a estabilidade estrutural. A inibição da neoformação vascular na primeira semana (afirmativa I) está incorreta, pois a angiogênese é um processo ativo e vital desde o início. A produção de colágeno começa na fase proliferativa, mas a afirmativa II é imprecisa ao sugerir que "só começa" de 4 a 14 dias, pois a síntese é um processo contínuo e gradual.
A cicatrização de feridas ocorre em três fases principais: inflamatória (hemostasia e inflamação), proliferativa (angiogênese, formação de tecido de granulação, epitelização e contração) e de remodelação (maturação do colágeno e reorganização tecidual).
O colágeno tipo I é o principal componente estrutural da pele e tecidos conectivos, sendo fundamental na fase de remodelação da cicatrização para conferir resistência tênsil e durabilidade à ferida reparada, substituindo o colágeno tipo III.
A neoformação vascular, ou angiogênese, inicia-se na fase inflamatória e é um processo intenso na fase proliferativa, essencial para o suprimento de oxigênio e nutrientes ao tecido em reparo, promovendo a formação do tecido de granulação.
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