Cicatrização de Feridas: O Papel das Plaquetas na Inflamação

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2023

Enunciado

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino, sofreu ferimento cortante em mão direita com uma faca, há uma hora. Nega outros traumas. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 78bpm, PA: 118x72mmHg, FR: 16imp; apresenta ferimento cortante em palma da mão direita, medindo cerca de 2cm, linear e sem sangramento ativo.Diante desse caso clínico, em relação à fase inflamatória da cicatrização, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A vasodilatação ocorre imediatamente para que os neutrófilos possam migrar para a ferida.
2. B) O endotélio não participa dos mecanismos de migração celular.
3. C) As plaquetas são ativadas pelo contato com o colágeno do tipo IV.
4. D) O fator do complemento C5a não participa da quimiotaxia de neutrófilos.

Pérola Clínica

Plaquetas ativadas por colágeno exposto iniciam a hemostasia e a cascata inflamatória na cicatrização.

Resumo-Chave

Na fase inflamatória da cicatrização, as plaquetas são as primeiras células a chegar ao local da lesão. Elas são ativadas pelo contato com o colágeno exposto da matriz extracelular (principalmente tipo IV), formando um tampão plaquetário e liberando mediadores que iniciam a cascata da coagulação e a resposta inflamatória.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, dividido em fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória é a primeira resposta do corpo à lesão e é crucial para a limpeza da ferida e preparação para a reparação tecidual. Ela começa imediatamente após a lesão e dura alguns dias. Nesta fase, a hemostasia é o evento inicial, com vasoconstrição e ativação plaquetária. As plaquetas, ao entrarem em contato com o colágeno exposto da matriz extracelular (principalmente colágeno tipo IV), são ativadas, agregam-se e formam um tampão hemostático. Elas também liberam mediadores inflamatórios e fatores de crescimento que atraem neutrófilos e macrófagos, células essenciais para a fagocitose de detritos e microrganismos. Posteriormente, ocorre vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, permitindo a migração de células inflamatórias do sangue para o tecido lesionado. Neutrófilos são os primeiros a chegar, seguidos pelos macrófagos, que desempenham um papel central na transição da fase inflamatória para a proliferativa, secretando fatores que estimulam a angiogênese e a síntese de colágeno.

Perguntas Frequentes

Qual o papel das plaquetas na fase inicial da cicatrização?

As plaquetas são essenciais na hemostasia primária, formando um tampão e liberando fatores de crescimento e citocinas que iniciam a coagulação e a resposta inflamatória, atraindo outras células para o local da lesão.

Como o colágeno interage com as plaquetas durante a cicatrização?

Quando há uma lesão vascular, o colágeno subendotelial (especialmente o tipo IV) é exposto. As plaquetas se aderem a esse colágeno através de receptores específicos, como a glicoproteína Ia/IIa, ativando-as e iniciando a formação do tampão plaquetário.

Quais são os eventos iniciais da fase inflamatória da cicatrização?

Os eventos iniciais incluem a hemostasia (vasoconstrição e formação do tampão plaquetário), seguida pela vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e migração de leucócitos (neutrófilos e macrófagos) para a ferida, mediada por citocinas e quimiocinas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.