CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2020
A cicatrização deficiente ocasionada por uso de corticoides pode ser revertida com:
Corticoides inibem cicatrização → Vitamina A pode reverter esse efeito.
O uso de corticoides sistêmicos pode prejudicar a cicatrização de feridas ao inibir a inflamação e a síntese de colágeno. A suplementação com vitamina A (retinol) tem demonstrado capacidade de antagonizar esses efeitos, melhorando a resposta inflamatória e a formação de tecido de granulação.
A cicatrização de feridas é um processo complexo que envolve fases inflamatória, proliferativa e de remodelação. O uso de glicocorticoides, comum em diversas condições clínicas, pode comprometer significativamente esse processo, levando a uma cicatrização deficiente e maior risco de complicações, como deiscência de sutura e infecções. Os corticoides exercem seus efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores ao inibir a liberação de mediadores inflamatórios, suprimir a função de macrófagos e fibroblastos, e diminuir a síntese de colágeno. Isso retarda a formação do tecido de granulação e a epitelização, resultando em feridas mais frágeis e suscetíveis. A vitamina A (retinol) tem sido estudada como um agente capaz de reverter ou atenuar os efeitos deletérios dos corticoides na cicatrização. Ela atua restaurando a resposta inflamatória local, estimulando a proliferação celular e a síntese de colágeno, e promovendo a angiogênese. Portanto, em pacientes sob terapia com corticoides que necessitam de cicatrização otimizada, a suplementação de vitamina A pode ser uma estratégia terapêutica valiosa.
Os corticoides inibem a fase inflamatória da cicatrização, diminuem a proliferação de fibroblastos, a síntese de colágeno e a angiogênese, resultando em uma cicatrização mais lenta e deficiente.
A vitamina A (retinol) atua restaurando a resposta inflamatória local, estimulando a síntese de colágeno e a proliferação celular, antagonizando assim os efeitos catabólicos e imunossupressores dos glicocorticoides na ferida.
A suplementação de vitamina A é particularmente indicada em pacientes que necessitam de uso prolongado ou altas doses de corticoides, especialmente no período perioperatório, para otimizar a cicatrização de feridas cirúrgicas ou traumáticas.
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