CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2021
A cicatrização deficiente ocasionada por uso de corticoides pode ser revertida com:
Corticoides ↓ cicatrização; Vitamina A → reverte esse efeito.
Corticoides inibem a cicatrização ao reduzir a síntese de colágeno e a resposta inflamatória. A vitamina A pode reverter esse efeito, estimulando a proliferação celular e a síntese de colágeno, sendo útil em pacientes em uso crônico de corticoides.
A cicatrização de feridas é um processo complexo e dinâmico que envolve inflamação, proliferação e remodelação. O uso de corticoides, especialmente em doses elevadas ou por tempo prolongado, é um fator bem conhecido que pode comprometer significativamente esse processo, levando a um retardo na cicatrização e maior risco de deiscência de feridas. Os corticoides exercem seus efeitos inibitórios na cicatrização através de múltiplos mecanismos, incluindo a supressão da resposta inflamatória inicial, a diminuição da síntese de colágeno e glicosaminoglicanos pelos fibroblastos, a redução da proliferação celular e a inibição da angiogênese. Esses efeitos resultam em um tecido de granulação mais frágil e uma epitelização mais lenta. A vitamina A (retinol) tem demonstrado a capacidade de reverter ou atenuar os efeitos deletérios dos corticoides na cicatrização. Seu mecanismo de ação envolve a estimulação da síntese de colágeno, a proliferação de fibroblastos e a modulação da resposta inflamatória, contrariando os efeitos catabólicos dos glucocorticoides. Por isso, a suplementação de vitamina A é uma estratégia terapêutica importante em pacientes que necessitam de corticoides e que apresentam risco de cicatrização deficiente.
Os corticoides inibem a cicatrização ao suprimir a resposta inflamatória, diminuir a síntese de colágeno e glicosaminoglicanos, e reduzir a proliferação de fibroblastos e a angiogênese, resultando em retardo na formação do tecido de granulação e na epitelização.
A vitamina A (retinol) atua antagonizando os efeitos catabólicos dos corticoides na pele. Ela estimula a síntese de colágeno, a proliferação de fibroblastos e a formação de tecido de granulação, contrariando a supressão inflamatória e a inibição da síntese proteica induzidas pelos glucocorticoides.
A suplementação de vitamina A é particularmente indicada em pacientes que necessitam de uso prolongado ou em altas doses de corticoides e que serão submetidos a cirurgias ou apresentam feridas crônicas, para minimizar o retardo na cicatrização induzido por esses medicamentos.
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