Fase Proliferativa da Cicatrização: Papel do TGF-beta

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino, sofreu ferimento cortante em mão direita com uma faca, há uma hora. Nega outros traumas. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 78bpm, PA: 118x72mmHg, FR: 16imp; apresenta ferimento cortante em palma da mão direita, medindo cerca de 2cm, linear e sem sangramento ativo.Sobre a fase proliferativa da cicatrização, pode-se afirmar que

Alternativas

1. A) o surgimento dos macrófagos é simultâneo ao dos neutrófilos na ferida.
2. B) os linfócitos liberam metaloproteinases que são fundamentais para a remoção do tecido desvitalizado.
3. C) a interleucina 4 tem um efeito pró-inflamatório no estímulo à formação do tecido de granulação.
4. D) o TGF beta é um potente estimulante da fibroplasia.

Pérola Clínica

TGF-β = principal citocina pró-fibrogênica que estimula a síntese de colágeno pelos fibroblastos.

Resumo-Chave

A fase proliferativa foca na reconstrução do tecido via angiogênese, fibroplasia e epitelização, sendo o TGF-beta o maestro da produção de matriz extracelular.

Contexto Educacional

A cicatrização é um processo dinâmico dividido em fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelamento. Na fase proliferativa, o objetivo central é a formação do tecido de granulação. O TGF-beta destaca-se como o potente estimulante da fibroplasia, essencial para a resistência tênsil inicial da ferida. Erros comuns em provas envolvem a troca de funções entre interleucinas e fatores de crescimento, ou a cronologia exata do aparecimento celular (neutrófilos precedem macrófagos).

Perguntas Frequentes

Qual a função do TGF-beta na cicatrização?

O fator de crescimento transformador beta (TGF-β) é uma das citocinas mais críticas na cicatrização. Ele atua estimulando a quimiotaxia de fibroblastos e a produção de proteínas da matriz extracelular, como colágeno e fibronectina. Além disso, inibe a degradação da matriz ao reduzir a produção de metaloproteinases e aumentar os inibidores teciduais de metaloproteinases (TIMPs), favorecendo o acúmulo de matriz.

Quais as principais etapas da fase proliferativa?

A fase proliferativa ocorre geralmente do 3º ao 14º dia após a lesão. Envolve a reepitelização (migração de queratinócitos), a fibroplasia (proliferação de fibroblastos e síntese de colágeno), a angiogênese (formação de novos vasos a partir de preexistentes) e a formação do tecido de granulação, que serve como base para a contração da ferida mediada por miofibroblastos.

Qual a diferença entre a fase inflamatória e a proliferativa?

A fase inflamatória é caracterizada por hemostasia e recrutamento de leucócitos (neutrófilos e macrófagos) para limpeza de debris e patógenos. A fase proliferativa foca no fechamento da lacuna tecidual e restauração da integridade vascular e epitelial. Enquanto a inflamação prepara o leito da ferida, a proliferação reconstrói a estrutura tecidual básica.

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