UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020
Qual dos eventos abaixo NÃO ocorre na fase fibroblástica da cicatrização?
Fase fibroblástica: síntese de colágeno, angiogênese, granulação, aumento força tênsil. Plaquetas agem na fase inflamatória inicial.
A fase fibroblástica da cicatrização é marcada pela proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno, angiogênese e formação de tecido de granulação, resultando em aumento da força tênsil da ferida. A migração e agregação de plaquetas são eventos da fase inflamatória inicial (hemostasia).
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender suas fases é fundamental para o manejo adequado de feridas e para identificar potenciais complicações. O processo é classicamente dividido em fases inflamatória, proliferativa (ou fibroblástica) e de remodelação, que se sobrepõem temporalmente. A fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão, é caracterizada pela hemostasia (com agregação plaquetária e formação do coágulo) e pela resposta inflamatória, com migração de neutrófilos e macrófagos. A fase proliferativa, ou fibroblástica, que se segue, é o foco desta questão. Nela, ocorre a proliferação de fibroblastos, a síntese e deposição de colágeno (principalmente tipo III), a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e a epitelização, culminando na formação do tecido de granulação e no aumento da força tênsil da ferida. A fase de remodelação, a mais longa, envolve a maturação e reorganização do colágeno, com substituição do colágeno tipo III por tipo I, e a contração da ferida. O prognóstico da cicatrização depende de múltiplos fatores, incluindo a extensão da lesão, a presença de infecção, o estado nutricional do paciente e comorbidades. Para residentes, é crucial dominar a sequência e os eventos de cada fase para otimizar o tratamento de feridas e prevenir complicações como cicatrização inadequada, queloides ou contraturas.
A cicatrização de feridas é classicamente dividida em três fases sobrepostas: inflamatória (hemostasia e inflamação), proliferativa (fibroblástica) e de remodelação (maturação).
Na fase fibroblástica, os fibroblastos sintetizam e depositam novas fibras de colágeno (inicialmente tipo III, depois tipo I), que são fundamentais para a formação do tecido de granulação e para o aumento progressivo da força tênsil da ferida.
A fase inflamatória começa com a hemostasia (vasoconstrição, agregação plaquetária e formação do coágulo de fibrina), seguida pela migração de neutrófilos e macrófagos para limpar a ferida e liberar fatores de crescimento.
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