UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Em uma ferida, o glóbulo branco mais predominante, e importante, nos primeiros 3-5 dias após a injúria é o:
Macrófagos são células-chave na fase inflamatória tardia e proliferação da cicatrização (3-5 dias), orquestrando o reparo.
Embora os neutrófilos sejam os primeiros a chegar e predominem nas primeiras 24-48 horas, os macrófagos se tornam as células inflamatórias predominantes e mais importantes a partir do 3º ao 5º dia, desempenhando papéis cruciais na fagocitose de detritos, liberação de fatores de crescimento e transição para a fase proliferativa da cicatrização.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender as fases e os tipos celulares envolvidos é fundamental para o manejo clínico de feridas. A fase inflamatória é a primeira resposta do corpo à injúria, caracterizada pela hemostasia e pela chegada de células imunes. A fisiopatologia da fase inflamatória envolve a migração sequencial de leucócitos. Inicialmente, os neutrófilos são recrutados em grande número e predominam nas primeiras 24-48 horas, atuando na fagocitose de microrganismos e detritos. No entanto, a partir do terceiro ao quinto dia, os macrófagos se tornam as células inflamatórias predominantes e mais importantes. Eles não apenas continuam a fagocitose, mas também liberam uma vasta gama de citocinas e fatores de crescimento que são cruciais para a transição da fase inflamatória para a fase proliferativa, estimulando a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de matriz extracelular. O tratamento de feridas deve considerar a otimização desse processo biológico. A presença de macrófagos é um marcador de uma cicatrização saudável, indicando que a ferida está progredindo adequadamente para a fase de reparo. A disfunção macrofágica pode levar a cicatrização crônica ou deficiente. O prognóstico de uma ferida está diretamente ligado à eficácia da resposta inflamatória e à capacidade dos macrófagos de orquestrar a reparação tecidual.
Os neutrófilos são as primeiras células a migrar para o local da lesão, predominando nas primeiras 24-48 horas. Sua principal função é a fagocitose de bactérias e detritos celulares, limpando a ferida e preparando-a para as fases subsequentes.
Os macrófagos, que se tornam predominantes após 48-72 horas, fagocitam detritos e neutrófilos apoptóticos, mas, mais importante, liberam citocinas e fatores de crescimento (como PDGF, TGF-β, FGF) que estimulam a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, orquestrando a transição para a fase proliferativa.
As principais fases são: inflamatória (hemostasia, neutrófilos, macrófagos), proliferativa (angiogênese, formação de tecido de granulação, epitelização) e remodelação (maturação do colágeno, contração da ferida). Cada fase tem células e processos bioquímicos específicos.
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