Fases da Cicatrização: Fisiologia e Proliferação

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Sobre a cicatrização de feridas cirúrgicas, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A fase inflamatória da cicatrização é caracterizada principalmente pela liberação de fatores de crescimento pelos fibroblastos.
2. B) Na fase de proliferação, a angiogênese desempenha um papel crucial na restauração do suprimento sanguíneo para o tecido lesado.
3. C) A fase de remodelação é marcada pela deposição contínua de monócitos migrantes.
4. D) A contração da ferida é predominantemente mediada pelos fatores de crescimento TGF, EGF e PDGF.

Pérola Clínica

Proliferação = Angiogênese + Fibroplasia + Epitelização (restauração do suprimento sanguíneo).

Resumo-Chave

A cicatrização é um processo dinâmico. Na fase proliferativa, a angiogênese é crucial para fornecer oxigênio e nutrientes ao novo tecido de granulação em formação.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é dividida didaticamente em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória (hemostasia e inflamação) é dominada por neutrófilos e macrófagos, responsáveis pela limpeza de debris e patógenos. A transição para a fase proliferativa marca o início da reconstrução tecidual. Nesta etapa, os fibroblastos tornam-se as células predominantes, sintetizando colágeno e matriz extracelular. A angiogênese, mencionada como correta na questão, é o processo de brotamento capilar essencial para sustentar esse novo tecido. Por fim, a contração da ferida, mediada por miofibroblastos, ajuda a reduzir a área da lesão. Entender esses mecanismos é crucial para identificar complicações como deiscências, infecções ou cicatrizes patológicas (queloides e cicatrizes hipertróficas).

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a fase de proliferação na cicatrização?

A fase de proliferação ocorre geralmente do 3º ao 14º dia após a lesão. Ela é caracterizada por quatro processos principais: angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes), fibroplasia (migração de fibroblastos e deposição de colágeno tipo III), formação de tecido de granulação e epitelização. O objetivo central desta fase é preencher a lacuna tecidual e restaurar a barreira epitelial e a perfusão sanguínea.

Qual o papel da angiogênese na ferida cirúrgica?

A angiogênese é vital para o sucesso da cicatrização, pois o tecido em reparo possui uma demanda metabólica altíssima. Novos capilares são formados para transportar oxigênio, nutrientes e células inflamatórias/reparadoras para o local da lesão. Esse processo é estimulado por fatores como o VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular) e a hipóxia local, resultando na aparência granular e avermelhada típica do tecido de granulação saudável.

Como ocorre a fase de remodelação?

A fase de remodelação ou maturação é a mais longa, podendo durar meses ou anos. Nela, o colágeno tipo III (mais frágil) é gradualmente substituído pelo colágeno tipo I (mais resistente), e as fibras de colágeno são reorganizadas ao longo das linhas de tensão. Ocorre também uma redução da vascularização e da celularidade, transformando o tecido de granulação em uma cicatriz madura e avascular. A força tênsil final da cicatriz atinge cerca de 80% da pele original.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.