IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020
As principais fases da cicatrização, em ordem cronológica, são:
Cicatrização: Inflamatória (limpeza) → Fibroplasia (reconstrução) → Maturação (remodelagem).
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico que ocorre em fases sequenciais e sobrepostas. As três fases principais são: a fase inflamatória (hemostasia e limpeza da ferida), a fase de fibroplasia ou proliferativa (formação de tecido de granulação, angiogênese e epitelização) e a fase de maturação ou remodelação (reorganização do colágeno e aumento da resistência tênsil).
A cicatrização de feridas é um processo biológico fundamental para a sobrevivência, envolvendo uma série de eventos celulares e moleculares orquestrados para restaurar a integridade tecidual após uma lesão. Compreender as fases da cicatrização é crucial para qualquer profissional de saúde, especialmente para residentes de cirurgia, dermatologia e clínica médica, pois permite otimizar o manejo de feridas e identificar complicações. O processo é classicamente dividido em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa (ou fibroplasia) e de maturação (ou remodelação). A fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão, é caracterizada pela hemostasia e pela chegada de células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos) que limpam a ferida e liberam fatores de crescimento. Esta fase é essencial para preparar o ambiente para o reparo. A fase de fibroplasia, que se segue, é um período de intensa atividade celular, onde fibroblastos proliferam e produzem colágeno e outras proteínas da matriz extracelular, formando o tecido de granulação. A angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e a epitelização (migração de células epiteliais para cobrir a ferida) também são eventos chave desta fase, culminando na contração da ferida. Finalmente, a fase de maturação é a mais longa, podendo durar anos. Nela, ocorre a remodelação do colágeno, com a substituição do colágeno tipo III por colágeno tipo I, o que aumenta a resistência tênsil da cicatriz. A compreensão detalhada de cada fase permite a aplicação de intervenções adequadas para promover uma cicatrização eficaz e prevenir complicações como cicatrizes hipertróficas ou queloides.
A fase inflamatória é a primeira etapa da cicatrização e dura de 1 a 5 dias. Caracteriza-se por hemostasia (formação do coágulo), vasoconstrição seguida de vasodilatação, e migração de células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos) para a ferida. O objetivo é limpar a área de detritos e microrganismos e preparar o leito para a próxima fase.
A fase de fibroplasia, também conhecida como proliferativa, ocorre do 5º ao 21º dia. É marcada pela formação de tecido de granulação, que é rico em fibroblastos, vasos sanguíneos novos (angiogênese) e colágeno tipo III. Também ocorre a epitelização, onde as células epiteliais migram para cobrir a ferida, e a contração da ferida, reduzindo seu tamanho.
A fase de maturação, ou remodelação, é a etapa mais longa, podendo durar meses a anos. Nela, o colágeno tipo III é gradualmente substituído por colágeno tipo I, mais forte e organizado. Há uma reorganização das fibras de colágeno, aumento da resistência tênsil da cicatriz e diminuição da vascularização. Embora a cicatriz nunca atinja a força do tecido original, essa fase é vital para a funcionalidade e estética do reparo.
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