Sífilis: Diagnóstico Laboratorial e Cicatriz Sorológica

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao diagnóstico e tratamento da sífilis, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Na gestante com sífilis latente pode-se prescrever ceftriaxona 2 gramas endovenoso por 7 dias.
2. B) O tratamento alternativo da sífilis primária é com doxiciclina 100mg 12/12 horas por 7 dias.
3. C) A sífilis latente tardia é tratada com benzilpenicilina 1,2 milhão UI endovenoso semanal por 5 semanas.
4. D) O exame de líquor é realizado mensalmente na neurossífilis até a sua normalização.
5. E) Teste não-treponêmico reagente e teste treponêmico não reagente pode significar cicatriz sorológica.

Pérola Clínica

Teste não-treponêmico reagente + treponêmico não reagente = cicatriz sorológica da sífilis.

Resumo-Chave

A cicatriz sorológica da sífilis ocorre quando o paciente foi tratado adequadamente e o teste não-treponêmico (como o VDRL) se negativou ou manteve títulos baixos e estáveis, enquanto o teste treponêmico (como FTA-Abs) permanece reagente por toda a vida, indicando contato prévio com a bactéria.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, com grande relevância clínica e epidemiológica. Seu diagnóstico precoce e tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves e a transmissão, especialmente a sífilis congênita. A compreensão dos diferentes estágios da doença e a interpretação correta dos exames laboratoriais são fundamentais para a prática médica. O diagnóstico laboratorial da sífilis baseia-se em testes treponêmicos (como FTA-Abs e TPPA), que detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum e permanecem reagentes por toda a vida após a infecção, e testes não-treponêmicos (como VDRL e RPR), que detectam anticorpos não específicos e cujos títulos refletem a atividade da doença. A interpretação conjunta desses testes é essencial para diferenciar infecção ativa de cicatriz sorológica. O tratamento da sífilis é feito principalmente com penicilina benzatina, com esquemas variando conforme o estágio da doença. A cicatriz sorológica, caracterizada por testes treponêmicos reagentes e não-treponêmicos não reagentes ou com títulos baixos e estáveis após tratamento adequado, não requer retratamento. O acompanhamento sorológico pós-tratamento é importante para confirmar a cura e identificar falhas terapêuticas.

Perguntas Frequentes

Quais testes são usados para diagnosticar a sífilis?

O diagnóstico da sífilis envolve testes não-treponêmicos (VDRL, RPR) para monitorar a atividade da doença e testes treponêmicos (FTA-Abs, TPPA) para confirmar o contato com a bactéria.

O que significa ter um teste treponêmico reagente e um não-treponêmico não reagente?

Essa combinação é característica de cicatriz sorológica, indicando que o paciente teve sífilis no passado, foi tratado e curado, mas os anticorpos treponêmicos permanecem reagentes.

Como diferenciar sífilis ativa de cicatriz sorológica?

A sífilis ativa geralmente apresenta testes não-treponêmicos reagentes com títulos elevados e/ou em ascensão, enquanto a cicatriz sorológica tem testes não-treponêmicos não reagentes ou com títulos baixos e estáveis.

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