Cicatriz Radial da Mama: Diagnóstico e Manejo

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2021

Enunciado

Com relação à cicatriz radial, assinale a opção correta:

Alternativas

1. A) Surge normalmente após 6 meses da data da cirurgia prévia.
2. B) A biópsia cirúrgica é necessária para o diagnóstico diferencial histopatológico.
3. C) O seu diagnóstico é feito em associação com a ultrassonografia.
4. D) O aspecto radiológico é de imagem estrelada, com centro denso, espículas lineares e regulares de espessura variável.
5. E) É uma alteração precursora do câncer de mama.

Pérola Clínica

Cicatriz radial da mama → biópsia cirúrgica é essencial para diagnóstico diferencial histopatológico com carcinoma.

Resumo-Chave

A cicatriz radial é uma lesão mamária benigna, mas que pode mimetizar o câncer de mama radiologicamente e histopatologicamente. Devido a essa semelhança e à associação com lesões atípicas ou carcinoma in situ, a biópsia excisional é frequentemente necessária para um diagnóstico definitivo e para excluir malignidade.

Contexto Educacional

A cicatriz radial, também conhecida como lesão esclerosante complexa, é uma lesão mamária benigna que representa um desafio diagnóstico devido à sua capacidade de mimetizar o carcinoma invasivo tanto nos exames de imagem quanto na histopatologia. Embora seja uma lesão proliferativa benigna, sua importância clínica reside na associação com um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama e na dificuldade de diferenciá-la de lesões malignas. Radiologicamente, a cicatriz radial pode apresentar um padrão estrelado com espículas, semelhante ao carcinoma, o que frequentemente leva à sua classificação como BI-RADS 4 ou 5. Histopatologicamente, caracteriza-se por um centro fibroelástico com ductos e lóbulos aprisionados e distorcidos, com proliferação epitelial e esclerose. A dificuldade reside na diferenciação de carcinomas tubulares ou invasivos que podem ter arquitetura semelhante. Devido à sua complexidade e ao risco de subestimar a malignidade em biópsias percutâneas (como core biopsy), a biópsia cirúrgica (excisional) é frequentemente recomendada para a cicatriz radial. Isso permite uma avaliação completa da lesão e a exclusão definitiva de carcinoma invasivo ou in situ associado, garantindo o manejo adequado da paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da cicatriz radial no contexto do câncer de mama?

A cicatriz radial é uma lesão mamária benigna, mas é considerada uma lesão de risco para o desenvolvimento de câncer de mama, pois pode estar associada a atipias ou carcinoma in situ, além de mimetizar o carcinoma invasivo radiologicamente e histopatologicamente.

Por que a biópsia cirúrgica é frequentemente necessária para o diagnóstico da cicatriz radial?

A biópsia cirúrgica (excisional) é necessária porque a cicatriz radial pode ter características radiológicas e histopatológicas que se sobrepõem às do carcinoma. Biópsias percutâneas podem subestimar a presença de atipias ou malignidade associada, tornando a excisão completa crucial para um diagnóstico definitivo.

Como a cicatriz radial se apresenta nos exames de imagem da mama?

Radiologicamente, a cicatriz radial pode apresentar um aspecto estrelado, com espículas que se irradiam de um centro radiodenso, semelhante ao carcinoma. Na ultrassonografia, pode ser vista como uma massa irregular com sombra acústica posterior.

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