Cicatrizes Queloides: Características, Diferenças e Manejo

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021

Enunciado

As falhas na remodelação da cicatrização, causadas pelo desequilíbrio entre a síntese e a degradação do colágeno, bem como em sua organização espacial, resultam em cicatrizes exuberantes, chamadas cicatrizes hipertróficas e queloides.Considerando as características das cicatrizes queloides, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) São mais frequentes do que no caso das cicatrizes hipertróficas. Em geral, estão ligadas à tensão envolvida no fechamento da ferida.
2. B) São elevadas, tensas, pruriginosas, avermelhadas e não ultrapassam as bordas da lesão inicial.
3. C) Representam um fenótipo hiperproliferativo que se desenvolve a partir de múltiplos efeitos estimuladores.
4. D) São extremamente dolorosas e pruriginosas e não respeitam as margens da ferida.

Pérola Clínica

Queloide → cresce além das margens da lesão original, pruriginosa e dolorosa; Cicatriz hipertrófica → permanece dentro das margens.

Resumo-Chave

A principal diferença entre queloides e cicatrizes hipertróficas reside na sua extensão: queloides invadem o tecido sadio circundante, enquanto cicatrizes hipertróficas permanecem confinadas às margens da lesão original. Queloides são frequentemente pruriginosas, dolorosas e têm uma predisposição genética.

Contexto Educacional

A cicatrização é um processo complexo de reparo tecidual que, em algumas situações, pode resultar em cicatrizes exuberantes, como as hipertróficas e os queloides. Ambas são caracterizadas por um excesso de deposição de colágeno, mas diferem significativamente em sua fisiopatologia e apresentação clínica. A cicatriz hipertrófica é uma lesão elevada, avermelhada e pruriginosa que se desenvolve dentro dos limites da ferida original, geralmente regredindo espontaneamente ao longo do tempo. Já o queloide é uma lesão que se estende além das margens da lesão inicial, invadindo o tecido sadio circundante. Queloides são frequentemente mais dolorosos e pruriginosos, não regridem espontaneamente e têm uma forte predisposição genética e racial. O manejo de queloides é desafiador e pode incluir injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laser, excisão cirúrgica com terapia adjuvante (como radioterapia pós-operatória) e géis de silicone. A compreensão das características distintivas é crucial para o diagnóstico correto e a escolha da abordagem terapêutica mais eficaz para cada tipo de cicatriz.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre queloide e cicatriz hipertrófica?

A principal diferença é que a cicatriz queloide cresce e se estende além das margens da lesão original, invadindo o tecido sadio circundante, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece confinada aos limites da ferida inicial.

Quais são as características clínicas de uma cicatriz queloide?

Cicatrizes queloides são tipicamente elevadas, firmes, brilhantes, de coloração avermelhada a arroxeada, frequentemente pruriginosas e dolorosas. Elas podem continuar a crescer por anos e não regridem espontaneamente.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de queloides?

Fatores de risco incluem predisposição genética (história familiar), etnia (mais comum em indivíduos de pele mais escura), localização da lesão (orelhas, pescoço, tórax, ombros), e tipo de trauma (queimaduras, acne, piercings, cirurgias).

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