Cicatriz Hipertrófica: Prevenção e Características Essenciais

CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Uma cicatriz hipertrófica se caracteriza por:

Alternativas

1. A) ocorrer frequentemente em face
2. B) sua origem ter base genética
3. C) ocasionar eventualmente lesões de queloides
4. D) poder ser prevenida com técnica cirúrgica e medicações tópicas
5. E) poder piorar seu aspecto com corticoides aplicados topicamente

Pérola Clínica

Cicatriz hipertrófica → elevação, confinada à lesão original, pode ser prevenida com técnica cirúrgica e tópicos.

Resumo-Chave

Cicatrizes hipertróficas são lesões elevadas que permanecem dentro dos limites da ferida original, ao contrário dos queloides que se estendem. Sua prevenção é crucial e envolve técnicas cirúrgicas cuidadosas, como suturas sem tensão, e uso de terapias tópicas como silicone.

Contexto Educacional

Cicatrizes hipertróficas são resultado de uma resposta exagerada do processo de cicatrização, caracterizadas por serem elevadas, avermelhadas e pruriginosas, mas que permanecem confinadas aos limites da lesão original. Embora possam ocorrer em qualquer idade, são mais comuns em jovens e em áreas de maior tensão da pele. A compreensão de sua fisiopatologia é crucial para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio entre a síntese e a degradação de colágeno, com predominância da produção de colágeno tipo III. O diagnóstico é clínico, baseado na aparência e localização da cicatriz. É fundamental diferenciá-las dos queloides, que são mais agressivos e ultrapassam os limites da ferida original. O tratamento e a prevenção são multifacetados. A prevenção inclui técnicas cirúrgicas meticulosas, como incisões em linhas de Langer, suturas sem tensão e hemostasia rigorosa. Após a cirurgia, podem ser utilizadas terapias tópicas como placas de silicone, compressão e, em casos selecionados, injeções de corticoides intralesionais para modular a resposta inflamatória e a produção de colágeno.

Perguntas Frequentes

Quais as principais diferenças entre cicatriz hipertrófica e queloide?

A cicatriz hipertrófica permanece dentro dos limites da lesão original e pode regredir espontaneamente, enquanto o queloide se estende além desses limites e raramente regride.

Quais são as medidas preventivas para cicatrizes hipertróficas?

A prevenção inclui técnica cirúrgica apurada (suturas sem tensão, hemostasia), uso de fitas de silicone, compressão e, em alguns casos, corticoides intralesionais.

A cicatriz hipertrófica pode ocorrer em qualquer parte do corpo?

Sim, mas é mais comum em áreas de tensão da pele, como tórax, ombros e articulações, e menos frequente na face, ao contrário do que uma alternativa sugeria.

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