Tratamento Inicial da Cicatriz Hipertrófica

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 23 anos sofreu queda de moto com fratura exposta e perda de tecidos do terço médio\nda perna esquerda, com uma extensão de 7 x 5 cm e exposição óssea sem periósteo.\nApós 6 semanas da alta hospitalar, a paciente observou que a cicatriz da área doadora do retalho na coxa estava elevada, causando incômodo estético. Após avaliação, conclui-se tratar de uma cicatriz hipertrófica. A conduta inicial é:

Alternativas

1. A) Observação, pois a cicatrização é um processo que pode durar até 2 anos.
2. B) Radioterapia com fotoelétrons.
3. C) Aplicação intralesional diária de triancinolona por 3 meses.
4. D) Aplicação de fita de silicone, 12 horas por dia, por 3 meses. Atenção: Leia o enunciado a seguir para responder às questões de números 21 a 23. Menino de 10 anos é trazido pela mãe relatando que desde o nascimento não apresenta capacidade de sorrir bilateralmente, além de dificuldade de fechamento palpebral. Nega outras queixas.

Pérola Clínica

Cicatriz hipertrófica inicial → Placa/Fita de silicone 12h/dia por 3 meses.

Resumo-Chave

O tratamento inicial de cicatrizes hipertróficas é conservador, utilizando compressão e placas de silicone para modular a síntese de colágeno.

Contexto Educacional

Cicatrizes hipertróficas resultam de uma resposta inflamatória prolongada e excesso de deposição de colágeno tipo III. Elas são comuns em áreas de tensão ou após traumas significativos, como fraturas expostas. O manejo inicial deve ser sempre o menos invasivo possível.\n\nAs placas ou fitas de silicone são consideradas padrão-ouro para prevenção e tratamento inicial. Elas devem ser usadas por períodos prolongados (mínimo 12 horas por dia) por pelo menos 3 meses. A observação pura e simples (conduta expectante) não é recomendada quando a cicatriz já apresenta sinais de hipertrofia e causa incômodo ao paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide?

A cicatriz hipertrófica respeita os limites da ferida original e tende a regredir espontaneamente com o tempo. O queloide ultrapassa as bordas da lesão inicial, é mais invasivo e raramente regride sem tratamento agressivo.

Como o silicone ajuda na cicatrização?

O silicone atua aumentando a hidratação do estrato córneo, o que reduz a atividade dos capilares e a produção excessiva de colágeno pelos fibroblastos. Também ajuda a reduzir o prurido e o desconforto associados à fase inflamatória da cicatriz.

Quando usar corticoide intralesional?

A infiltração de triancinolona é geralmente reservada para casos que não respondem ao tratamento tópico com silicone ou para queloides, devido ao risco de atrofia cutânea e hipocromia se usada de forma indiscriminada.

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