Cicatrizes Hipertróficas e Queloides: Entenda as Diferenças

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

No que se refere às cicatrizes hipertróficas e a queloides, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As feridas paralelas às linhas de Langer têm maior propensão a fazer cicatriz hipertrófica ou queloide.
2. B) Os queloides são mais comuns em indivíduos de pele clara.
3. C) As cicatrizes hipertróficas e os queloides são cicatrizes proliferativas caracterizadas por depósito excessivo de colágeno.
4. D) As cicatrizes hipertróficas contêm principalmente colágeno tipo I.
5. E) Os queloides podem ser prevenidos e não são refratários à intervenção cirúrgica.

Pérola Clínica

Cicatrizes hipertróficas e queloides = Ambas são cicatrizes proliferativas por excesso de colágeno.

Resumo-Chave

Tanto as cicatrizes hipertróficas quanto os queloides representam uma resposta exagerada do processo de cicatrização, resultando em um acúmulo excessivo de colágeno. Essa característica fundamental as classifica como cicatrizes proliferativas, distinguindo-as de cicatrizes normais ou atróficas.

Contexto Educacional

As cicatrizes hipertróficas e os queloides representam formas de cicatrização patológica, caracterizadas por uma resposta fibroproliferativa exagerada após uma lesão cutânea. Ambos são resultado de um desequilíbrio entre a síntese e a degradação de colágeno, levando a um depósito excessivo dessa proteína na derme. Essa condição é de grande importância clínica e estética, afetando a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia envolve a ativação prolongada de fibroblastos e a produção aumentada de matriz extracelular, especialmente colágeno. As cicatrizes hipertróficas são elevadas, avermelhadas e pruriginosas, mas se mantêm dentro dos limites da ferida original, podendo regredir espontaneamente. Os queloides, por outro lado, são lesões nodulares, firmes e brilhantes que se estendem além dos limites da lesão inicial e raramente regridem, sendo mais comuns em indivíduos de pele mais escura e com predisposição genética. O tratamento varia de acordo com o tipo de cicatriz. Para cicatrizes hipertróficas, opções incluem compressão, corticoides intralesionais, géis de silicone e laser. Queloides são mais desafiadores, com altas taxas de recorrência após excisão cirúrgica isolada. O manejo geralmente combina cirurgia com terapias adjuvantes como radioterapia, corticoides intralesionais, crioterapia ou 5-fluorouracil. A prevenção, como evitar traumas desnecessários em áreas de risco e gerenciar a tensão da ferida, é fundamental.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide?

A principal diferença é que a cicatriz hipertrófica permanece dentro dos limites da lesão original e pode regredir espontaneamente, enquanto o queloide se estende além dos limites da lesença inicial e raramente regride, sendo mais propenso à recorrência.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de queloides?

Os fatores de risco incluem predisposição genética, pele mais escura (fototipos IV-VI), localização da lesão (orelhas, tórax, ombros), idade jovem (10-30 anos) e tensão excessiva na ferida.

As cicatrizes hipertróficas e queloides contêm o mesmo tipo de colágeno?

Ambas as cicatrizes são caracterizadas por um excesso de colágeno. No entanto, cicatrizes hipertróficas contêm predominantemente colágeno tipo III no início, que amadurece para tipo I. Queloides apresentam colágeno tipo I e III de forma desorganizada e em maior quantidade.

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