Choque Séptico Refratário: Manejo com Norepinefrina

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente de 79 anos é admitido no pronto atendimento com um quadro de pielonefrite. Sua pressão arterial encontra-se em 80x42 mmHg, sua frequência cardíaca é de 110 bpm e frequência respiratória de 26 ipm, com presença de confusão mental. Você coleta um par de hemoculturas, inicia antibiótico e realiza expansão volêmica com solução cristalóide. Após a infusão do soro fisiológico o paciente encontra-se com crepitações bibasais e sua pressão está em 76x40 mmHg. Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente?

Alternativas

1. A) Manter a reposição volêmica e associa diurético.
2. B) Inicia infusão de dobutamina imediatamente, com objetivo de subir a pressão arterial.
3. C) Inicia infusão de hidrocortisona e considera troca de antimicrobiano.
4. D) Inicia infusão de norepinefrina imediatamente, com objetivo de subir a pressão arterial.
5. E) Inicia infusão de dopamina imediatamente e troca o antimicrobiano por vancomicina.

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