Choque Séptico Pós-Colectomia: Manejo e Controle de Foco

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2026

Enunciado

Homem de 66 anos, pós-operatório de colectomia por tumor, apresenta febre persistente, dor abdominal difusa, distensão e piora hemodinâmica. Chega à UTI com PA: 86x54 mmHg após 2 L de cristaloide, lactato: 4,7 mmol/L, leucócitos: 19.000/mm³ e PCR > 300 mg/L. Tomografia apresenta coleção sub-hepática de 6 cm com gás, sugerindo processo infeccioso ativo. Norepinefrina já em 0,15 mcg/kg/min com pouca melhora clínica. Qual é a conduta imediata mais adequada?

Alternativas

1. A) Aumentar vasopressor até normalizar PA.
2. B) Trocar antibiótico e observar por 24 h.
3. C) Realizar controle de foco cirúrgico/percutâneo + antibiótico adequado.
4. D) Usar corticoide em altas doses como primeira medida.
5. E) Aguardar evolução clínica para decidir intervenção.

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