Manejo do Choque Séptico Pediátrico: Choque Frio e Hipotensivo

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao Setor de Emergência com grave alteração na perfusão sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado pelo médico para infecção do trato urinário. Foi diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio (concentração 100%), providenciado acesso venoso e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em quinze minutos, sendo então realizada a sequência rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos, o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140 bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos, Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta para essa criança?

Alternativas

1. A) Manter infusão de volume e iniciar dopamina ou dobutamina.
2. B) Manter infusão de volume e iniciar dopamina ou norepinefrina.
3. C) Suspender infusão de volume e iniciar dopamina dose alfa adrenérgica ou epinefrina.
4. D) Manter infusão de volume e iniciar dopamina dose alfa adrenérgica ou norepinefrina.
5. E) Manter infusão de volume e iniciar dopamina dose alfa adrenérgica ou epinefrina.

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