Choque Séptico Pediátrico: Sinais de Alerta e Diagnóstico

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o diagnóstico de choque séptico em pediatria, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) Deve ser estabelecido com base na presença de história sugestiva de infecção, exame físico em que se observa alteração de temperatura (hipo ou hipertermia) e sinais clínicos de perfusão inadequada.
2. B) Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é pele marmórea e pálida, com extremidades frias.
3. C) A hipotensão não é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico e pode ser manifestação tardia.
4. D) A alteração do nível de consciência não é considerada um sinal clínico de perfusão inadequada.

Pérola Clínica

Choque séptico pediátrico: alteração nível consciência É sinal de perfusão inadequada. Hipotensão é sinal tardio.

Resumo-Chave

A alteração do nível de consciência é um dos sinais mais importantes de perfusão cerebral inadequada no choque séptico pediátrico. A hipotensão é um sinal tardio, indicando choque descompensado e iminente falência cardiovascular.

Contexto Educacional

O diagnóstico precoce do choque séptico em pediatria é crucial para a redução da morbimortalidade. Diferentemente dos adultos, as crianças possuem mecanismos compensatórios mais robustos, o que significa que a hipotensão é um sinal tardio e de mau prognóstico, indicando um choque descompensado. Portanto, a identificação de outros sinais de perfusão inadequada é fundamental. Os sinais clínicos de perfusão inadequada incluem alterações de temperatura (hipo ou hipertermia), taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, extremidades frias ou quentes, pele marmórea e pulsos débeis. Além disso, a alteração do nível de consciência, que pode variar de irritabilidade e letargia a sonolência e coma, é um indicador sensível de hipoperfusão cerebral e disfunção orgânica. A abordagem diagnóstica deve ser baseada na história sugestiva de infecção, exame físico detalhado e na busca ativa por sinais de disfunção orgânica. A intervenção rápida com fluidos, antibióticos e, se necessário, vasoativos, é a chave para melhorar os desfechos. A vigilância constante dos sinais vitais e do nível de consciência permite monitorar a resposta ao tratamento e ajustar a conduta.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de perfusão inadequada em crianças com choque séptico?

Os principais sinais incluem taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado (>2 segundos), extremidades frias ou quentes, pele marmórea, pulsos débeis, oligúria e alteração do nível de consciência.

A hipotensão é um critério essencial para diagnosticar choque séptico em crianças?

Não, a hipotensão é um sinal tardio de choque séptico em crianças. O diagnóstico pode ser feito com base em sinais de perfusão inadequada, mesmo com pressão arterial normal, pois as crianças mantêm a PA por mais tempo.

Por que a alteração do nível de consciência é um sinal importante no choque séptico pediátrico?

A alteração do nível de consciência, como irritabilidade, letargia ou sonolência, indica hipoperfusão cerebral e é um sinal precoce e grave de disfunção orgânica no choque séptico.

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