Choque Séptico Pediátrico: Manejo na Sala de Emergência

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menina, de 4 anos de idade, previamente hígida, é levada para a sala de emergência do pronto-socorro, acompanhada dos pais. Os pais referem que a criança apresenta febre, tosse e cansaço há 3 dias, com prostração importante nas últimas horas. Ao exame físico, a criança apresenta-se em regular estado geral, hipoativa, temperatura axilar de 38,8°C, frequência cardíaca de 156bpm, frequência respiratória de 42irpm e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Na ausculta pulmonar, apresenta estertores subcrepitantes em bases pulmonares com esforço respiratório moderado e saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente. Após monitorização e obtenção de acesso venoso periférico, qual é a conduta correta para esta paciente?

Alternativas

1. A) Oferecer oxigênio por meio de ventilação mecânica, expansão volêmica com albumina, coleta de exames incluindo hemocultura e lactato, iniciar antibiótico de amplo espectro endovenoso e reavaliação.
2. B) Oferecer oxigênio, administrar antibiótico de amplo espectro endovenoso, beta-2 agonista inalatório e corticoide endovenoso.
3. C) Oferecer oxigênio por meio de cateter nasal, expansão volêmica com soro fisiológico, coleta de exames incluindo hemocultura e lactato, iniciar antibiótico de amplo espectro endovenoso e reavaliação.
4. D) Oferecer oxigênio por meio de máscara não-reinalante, expansão volêmica com ringer lactato, coleta de exames incluindo hemocultura e lactato, antibiótico de amplo espectro endovenoso e reavaliação.

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