Choque Séptico Pediátrico: Manejo da Hipotensão Refratária

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2015

Enunciado

Pré-escolar de três anos, com história de pneumonia, chega ao hospital com quadro de choque séptico. Após receber antibióticos e infusão adequada de volume na primeira hora do atendimento, apresenta-se com taquicardia, boa perfusão periférica, extremidades pletóricas, enchimento capilar de 1 segundo e hipotensão arterial refratária à infusão de dopamina na dose de 5 µg/kg/min. Ecocardiograma: débito cardíaco aumentado com boa função ventricular. A conduta mais adequada para esse paciente é:

Alternativas

1. A) realizar nova expansão com soro fisiológico 0,9% 20 ml/kg.
2. B) iniciar adrenalina na dose de 0,2 µg/kg/min.
3. C) iniciar noradrenalina na dose de 0,15 µg/kg/min.
4. D) iniciar milrinona na dose de 0,5 µg/kg/min.
5. E) iniciar dobutamina na dose de 10 µg/kg/min.

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