Choque Séptico Pediátrico: Manejo com Dobutamina

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Lactente de 6 meses, 8 kg, é admitido na sala de emergência pediátrica com história de febre e tosse há 3 dias e desconforto respiratório há 1 dia, com piora progressiva. Ao exame: regular estado geral, alternando irritabilidade e sonolência, frequência respiratória 60 ipm, frequência cardíaca 160 bpm, pressão arterial 80/60 mmHg, saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Presença de tiragens intercostais, murmúrio vesicular simétrico, com estertores finos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas hipofonéticas sem sopros. Pulsos centrais amplos, pulsos periféricos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar 4 segundos. Inicialmente é realizada abertura de vias aéreas pela colocação de coxim sob os ombros, fornecido suporte ventilatório não invasivo com CPAP nasal e administrados 160 ml de soro fisiológico em pinça aberta, sem melhora. É solicitada radiografia de tórax. Qual é a conduta mais indicada?

Alternativas

1. A) Iniciar norepinefrina 1 mcg/kg/min.
2. B) Iniciar dobutamina 5 mcg/kg/min.
3. C) Iniciar nitroprussiato de sódio 1 mcg/kg/min.
4. D) Iniciar prostaglandina E 0,1 mcg/kg/min.

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