Choque Séptico Pediátrico: Manejo Após Falha de Fluidos

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Menino de 10 anos de idade, com história de aparecimento de pústulas em membros inferiores há duas semanas, evolui com mialgia e febre há 3 dias, e queda do estado geral há 1 dia. Ao exame físico: Mau estado geral, letárgico, frequência respiratória 30 ipm, frequência cardíaca 140 bpm, pressão arterial 80/50mmHg, pulsos finos e tempo de enchimento capilar 4 s. Na sala de emergência é colocado coxim sob occipício, administrado oxigênio por máscara não reinalante, obtido acesso venoso periférico e infundidos dois bolus de solução de cloreto de sódio 0,9% 20 mL/kg cada. Após a infusão do segundo bolus de fluido, surgem estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico permanece inalterado. Qual o próximo passo do tratamento?

Alternativas

1. A) Iniciar epinefrina 0,05 mcg/kg/min em infusão contínua
2. B) Administrar furosemida 1 mg/kg em bolus
3. C) Infundir solução de cloreto de sódio 0,9% 20 mL/kg em 10 min
4. D) Iniciar norepinefrina 0,2 mcg/kg/min em infusão contínua

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.