Choque Séptico em Lactentes: Manejo Inicial na Emergência

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Um lactente de 3 meses de idade, com peso de 6 kg e sem comorbidades prévias, é trazido à Unidade de Pronto Atendimento pelos pais com queixa de febre alta (38,9 ºC) há 36 horas, acompanhada de prostração, irritabilidade, e recusa alimentar. Os pais referem que a criança está "molinha" e com menos urina nas fraldas. Negam sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Ao exame físico, o bebê apresenta-se letárgico, com choro fraco e pele marmórea. FC: 190 bpm, FR: 60 ipm, SatO2 93% em ar ambiente, PA: 70/40 (MAP 50) mmHg. Fontanela anterior deprimida. Pulsos periféricos finos e tempo de enchimento capilar (TEC) de 4 segundos. Diante deste quadro clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

1. A) Administrar antitérmico oral e reavaliar após 30 minutos, com alta se houver melhora clínica e da febre.
2. B) Internar o paciente em leito monitorizado, ofertar oxigênio suplementar, estabelecer acesso venoso, iniciar expansão volêmica com 20 ml/kg de cristaloide, coletar exames laboratoriais e iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
3. C) Realizar punção lombar e raio-X de tórax imediatamente para identificar o foco infeccioso antes de iniciar a antibioticoterapia.
4. D) Solicitar vaga em Unidade de Terapia Intensiva e aguardar transferência, sem iniciar qualquer medida terapêutica invasiva na UPA.

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