Choque Séptico Pediátrico: Diagnóstico e Conduta Imediata

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Lactente de 18 meses, previamente hígido, é levado à Unidade de Pronto Atendimento com história de febre alta há 24 horas, vômitos esporádicos e prostração intensa. A mãe relata que a criança está muito "caidinha" e não urina há cerca de 10 horas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se irritável, gemendo à manipulação, com extremidades frias e pulsos periféricos finos. A frequência cardíaca é de 178 bpm, a frequência respiratória é de 50 irpm, a temperatura axilar é de 38,9 °C e o tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. A pressão arterial aferida é de 68 x 40 mmHg. Diante do quadro clínico apresentado, o diagnóstico e a conduta imediata são:

Alternativas

1. A) Sepse sem sinais de choque; coleta de exames laboratoriais e início de hidratação de manutenção.
2. B) Choque séptico hipotensivo; expansão volêmica imediata com cristaloide isotônico 20 mL/kg.
3. C) Choque séptico compensado; início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro e observação.
4. D) Choque hipovolêmico por desidratação; expansão volêmica com soro glicosado a 5% 20 mL/kg.

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