Choque Séptico em Lactentes: Abordagem Inicial Urgente

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lactente, 2 meses; peso: 5 kg; sem comorbidades. Os pais procuram atendimento em UPA devido à queixa de febre há dois dias variando de 38,5 - 38,8 ºC associada a irritabilidade, choro inconsolável e redução das mamadas. Referem ainda redução da necessidade de troca de fraldas. Negam coriza, tosse e alteração do hábito intestinal. Negam contato da criança com pessoas com sintomas gripais. Ao exame físico: regular estado geral, irritada, choro sem lágrimas, boca seca, febril (38,6 ºC). FC: 200 bpm. FR: 65 ipm. SatO2 94% em ar ambiente. PA: 75 / 50 (66) mmHg. Fontanela anterior plana e normotensa. Otoscopia e Oroscopia sem alterações. AR. Murmúrio vesicular presente sem RA, RSC leve. ACV: 2 Bulhas ritmicas e normofonéticas sem sopros. Abdome: semi globoso. RHA presentes. Sem massas ou visceromegalias. Pulsos periféricos finos. TEC 5 segundos. Diante do caso clínico, é correto afirmar que a melhor abordagem inicial é:

Alternativas

1. A) admitir o paciente em leito monitorizado, fornecer oxigênio, punção de acesso venoso periférico, expansão volêmica com solução cristaloide 20 ml/kg, solicitar exames e aguardar.
2. B) medicar o paciente para febre com Dipirona 1 gota/kg via oral e reavaliar após normalização da temperatura.
3. C) admitir o paciente em leito monitorizado, fornecer oxigênio, punção de acesso venoso periférico, expansão volêmica com solução cristaloide 20 ml/kg, coleta de exames e início de antibioticoterapia.
4. D) admitir o paciente em leito de urgência, monitorizar, fornecer oxigênio, solicitar vaga em Unidade de Terapia Intensiva e aguardar transferência.
5. E) admitir o paciente em leito de urgência, monitorizar, fornecer oxigênio e sedar paciente para cardioversão sincronizada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.