FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
O choque séptico frio pode ser reconhecido nas crianças por:
Choque séptico frio pediátrico = má perfusão periférica + TPC > 2s + extremidades frias + pulsos finos.
O choque séptico frio em crianças é caracterizado por má perfusão periférica, evidenciada por extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado (>2 segundos) e pulsos periféricos finos ou ausentes, refletindo um estado de vasoconstrição compensatória para manter a perfusão de órgãos vitais.
O choque séptico em crianças é uma emergência médica grave, sendo uma das principais causas de mortalidade pediátrica. Ele pode se apresentar de duas formas principais: choque quente (vasodilatado) ou choque frio (vasoconstrito). O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico. O choque séptico frio é mais comum em crianças pequenas e é caracterizado por uma resposta compensatória com aumento da resistência vascular sistêmica (vasoconstrição) para manter a pressão arterial e a perfusão de órgãos vitais. Clinicamente, isso se manifesta por sinais de má perfusão periférica. Os sinais clássicos do choque séptico frio incluem extremidades frias e pálidas, pele marmórea, pulsos periféricos finos ou ausentes e, crucialmente, um tempo de enchimento capilar (TEC) prolongado, geralmente superior a 2 segundos. A hipotensão é um sinal tardio e grave de descompensação. O tratamento envolve ressuscitação volêmica agressiva, uso de vasopressores (como a norepinefrina) e antibióticos de amplo espectro, visando restaurar a perfusão e oxigenação tecidual.
Os principais sinais incluem extremidades frias e pálidas, tempo de enchimento capilar prolongado (maior que 2 segundos), pulsos periféricos finos ou ausentes, pele marmórea e hipotensão (em fases mais avançadas).
O choque séptico frio é caracterizado por vasoconstrição periférica, resultando em extremidades frias e TPC lento. Já o choque séptico quente apresenta vasodilatação periférica, com extremidades quentes e TPC rápido, embora ambos sejam estados de hipoperfusão.
O tempo de enchimento capilar (TEC) é um indicador rápido e não invasivo da perfusão periférica. Um TEC prolongado (>2 segundos) sugere vasoconstrição e hipoperfusão, sendo um sinal precoce de choque em crianças, que podem manter a pressão arterial por mais tempo devido a mecanismos compensatórios.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo