AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
Considerando as particularidades do choque séptico, analise as assertivas a seguir:I. O seu substrato fisiopatológico envolve componentes distributivos, hipovolêmicos e cardiogênicos.II. O componente distributivo é o responsável pela fase hiperdinâmica inicial e pelos sinais clínicos precoces.III. O tratamento é determinado pela evolução. Inicia com expansão volumétrica, necessitando frequentemente suporte hemodinâmico medicamentoso. Quais estão corretas?
Choque séptico = componentes distributivo, hipovolêmico, cardiogênico; fase hiperdinâmica inicial é distributiva.
O choque séptico é complexo, envolvendo disfunção microcirculatória (distributiva), depleção de volume (hipovolêmica) e disfunção miocárdica (cardiogênica). A fase inicial hiperdinâmica é marcada pela vasodilatação periférica, sendo o componente distributivo predominante.
A primeira semana do desenvolvimento embrionário é um período de intensa atividade celular, crucial para o estabelecimento da gestação. Inicia-se com a fertilização e culmina com a chegada do embrião à cavidade uterina, preparando-se para a implantação. Após a fertilização na tuba uterina, o zigoto sofre sucessivas divisões mitóticas (clivagem), formando os blastômeros. Por volta do 3º dia, atinge o estágio de mórula (12-32 células). A mórula entra no útero e, ao absorver líquido, forma uma cavidade (blastocele), transformando-se em blastocisto por volta do 4º-5º dia. O blastocisto é a estrutura que flutua livremente na cavidade uterina por cerca de 2 dias antes de iniciar a implantação. Ele é composto pelo embrioblasto (que formará o embrião) e pelo trofoblasto (que formará a placenta). O reconhecimento dessas fases é fundamental para entender a embriologia e as possíveis falhas de implantação.
O choque séptico envolve componentes distributivos (vasodilatação, disfunção microcirculatória), hipovolêmicos (perda de fluidos, má distribuição) e cardiogênicos (disfunção miocárdica induzida pela sepse).
A fase hiperdinâmica inicial é impulsionada pelo componente distributivo, caracterizado por vasodilatação periférica e aumento do débito cardíaco compensatório, resultando em pele quente e pulsos amplos.
O tratamento inicial envolve expansão volêmica agressiva com cristaloides, seguida frequentemente por suporte hemodinâmico medicamentoso com vasopressores para manter a pressão de perfusão.
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