Choque Séptico: Manejo da ScvO2 e Uso de Dobutamina

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 70 anos é atendido na UTI com sepse de origem urinária. Não há antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar. Ao exame físico, encontra-se hipotenso (70 x 50 mmHg); taquicárdico (110 bpm); taquipneico; com palidez cutâneo-mucosa e confusão mental. Após infusão inicial de 2.000 ml de solução salina a pressão arterial é de 120 x 70 mmHg, a pressão venosa central é de 14 cm H2O, a frequência cardíaca é de 94 bpm e a frequência respiratória é normal. Os exames iniciais revelam: Hematócrito 33%; Leucócitos 22.000/mm3; 14% de bastões; Ureia 76mg%, Creatinina 1,9mg% e gasometria arterial normal. A saturação venosa coletada por cateter venoso central foi de 62%. Além do início imediato de antibioticoterapia adequada, uma medida necessária será:

Alternativas

1. A) Iniciar noradrenalina.
2. B) Iniciar dobutamina.
3. C) Realizar hemotransfusão com concentrado de hemácias.
4. D) Manter reposição volêmica vigorosa com solução salina.
5. E) Dosar PCR (Proteína C Reativa).

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