Choque Séptico: Metas de Ressuscitação Volêmica e Manejo
HFR - Hospital Felício Rocho (MG) — Prova 2019
Enunciado
Paciente jovem, hígida, é admitida no pronto socorro com relato de algúria, disúria, dor supra púbica há sete dias, evoluindo nos últimos dias com febre alta, calafrios e dor lombar direita. Ao exame físico, a mesma está: corada, confusa, desidratada (2+/4+), perfusão capilar reduzida, Tax= 39°C, FC= 112bpm, PA= 80x60mmHg, FR= 24irpm, som claro pulmonar sem ruídos adventícios, SO₂ 92% em ar ambiente, abdome doloroso em hipogástrio, punho percussão lombar direita positiva. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a afirmativa CORRETA:
Alternativas
A) As variáveis recomendadas para acompanhar a ressuscitação volêmica no indivíduo com sepse são: tempo de perfusão capilar, diurese (>=0,5ml/kg/h), pressão arterial média (>=65mmHg) e ultrassom na beira do leito (POC: point of care) na sala de emergência para avaliar o diâmetro e a variação da veia cava inferior com a inspiração.
B) Os diagnósticos prováveis são pielonefrite e choque séptico. O SOFA rápido ou qSOFA (quick) nos permite com grande acurácia diagnosticar precocemente os pacientes com disfunção orgânica na sala de emergência, assim como promover um impacto positivo na sobrevida destes pacientes.
C) O tratamento inicial consiste na infusão de 30ml/kg de cristaloide nas primeiras três horas, além da administração de antimicrobiano, via endovenosa, de amplo espectro, na dose adequada, para o foco infeccioso mais provável, nas primeiras doze horas do diagnóstico da sepse.
D) Esta paciente grave admitida na sala de emergência deve ser monitorizada com eletrocardiograma, pressão arterial invasiva, pressão venosa central (para medidas seriadas da pressão venosa central e da saturação venosa central), além da saturação do oxigênio arterial.
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