Choque Séptico e LRA: Manejo de Fluidos e Vasopressores

HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2017

Enunciado

K.M.C., 55 anos, admitida em leito de CTI há 1 dia devido quadro de pielonefrite obstrutiva já em sepse grave com hipotensão responsiva a volume e lesão renal aguda RIFLE F. Pelo atraso na terapia de desobstrução, acabou evoluindo com instabilidade hemodinâmica, agora apresentando ao exame físico: FC = 130 bpm; FR = 26; Glasgow = 12; PA = 60 x 30 mmHg; edema de MMII +++/4+ e crepitação bibasal. Com exames laboratoriais: albumina = 2,8 (VR: 3,5-5,5); Na = 140 (VR: 135-145); K = 5,5 (VR: 3,5-5,5); creatinina = 4 (VR: 0,6-1,0); ureia = 100 (VR: 15-45). Diante desse quadro, julgue as assertivas e por fim assinale a alternativa CORRETA: I - Albumina humana seria uma boa alternativa neste momento devido ao quadro de hipoalbuminemia e perda de líquido para o terceiro espaço, com consequente retorno do líquido ao intravascular e melhora ventilatória e pressórica; II - Dopamina seria a amina de escolha neste caso, devido a seu menor impacto renal; III - Noradrenalina seria a amina de escolha por ser mais eficaz que a dopamina nos quadros de choque séptico e pelo seu efeito inotrópico positivo; IV - Soro fisiológico deve ser infundido a 20-30 ml/kg agora, sendo preferencial ao Ringer lactato devido à hipercalemia.

Alternativas

1. A) Somente a I e III estão corretas.
2. B) Somente a II e IV estão corretas.
3. C) Somente a III e IV estão corretas.
4. D) Todas são incorretas.

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