Choque Séptico e Acidose Metabólica: Diagnóstico e Manejo

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016

Enunciado

Adolescente de 12 anos, 50 kg, com história de febre alta (40°C), odinofagia e mal estar há 1 dia, chega à sala de urgência prostrada, com sufusões hemorrágicas disseminadas pelo corpo, frequência cardíaca 140 bpm, frequência respiratória 40 ipm, pressão arterial 80/60 mmHg, pulsos centrais finos e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Os exames de sangue arterial revelam: pH 7,33, PaO₂ 82 mmHg, PaCO₂ 31 mmHg. Bicarbonato 16 mEq/L, Base excess -9, saturação de O₂ 95%, em ar ambiente. Sódio 135 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L, cloro 98 mEq/L. Pergunta-se: Quais são o diagnóstico clínico e o (s) diagnóstico(s) do(s) distúrbio(s) acidobásicos(s)?

Alternativas

1. A) Choque séptico descompensado, acidose metabólica do tipo ânion gap normal e alcalose respiratória.
2. B) Choque séptico descompensado,acidose metabólica do tipo ânion gap aumentado.
3. C) Choque séptico compensado, acidose metabólica do tipo ânion gap aumentado e acidose respiratória.
4. D) Choque séptico compensado, acidose metabólica do tipo ânion gap normal.

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