Choque Séptico Compensado Pediátrico: Diagnóstico e Manejo

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2018

Enunciado

Escolar, 5 anos e 3 meses, foi levada ao PSI pois há 1 dia começou a apresentar tosse, dor torácica (ventilatória-dependente), além de cansaço para respirar. A mãe referiu que já apresentou 3 picos de febre até 40°C e 2 episódio de vômitos. À admissão estava em REG, descorado2+/4+, palidez cutânea, taquipnéica e dispneica, hipoativa. MV+ a D com diminuição importante da ausculta a E FR=42ipm, tiragem de fúrcula, tiragem intercostal e tiragem subdiafragmática SatO2=90% aa. BRNF sem sopros FC=150 PA= 82x54mmHg. Membros com tempo de enchimento capilar=4 segundos. Vigil e sem sinais meníngeos. Valores de referência: FC=100-140; PAsistólica>70+ (idade em anos x2); FR=18-30 Qual o diagnóstico sindrômico, etiológico e conduta adequadas? 

Alternativas

  1. A) Choque Séptico Compensado secundário a Pneumonia Aguda. A conduta deve ser a monitorização (FC e SatO2), oxigenação, acesso vascular, expansão com solução cristalóide e antibioticoterapia de amplo espectro. 
  2. B) Choque Séptico Compensado secundário a Pneumonia Aguda. A conduta adequada é a solicitação de RX de tórax para definir a presença de complicação. Internação hospitalar com Penicilina Cristalina, pois o agente etiológico mais provável é o Streptococcus pneumoniae. 
  3. C) Choque Séptico Compensado secundário a Síndrome Gripal. A conduta adequada deve ser a monitorização (FC e SatO2), oxigenação e introdução de Fosfato de Oselatamivir, pois o agente etiológico mais provável é a Influenza A (cepa H1N1). 
  4. D) Choque Séptico Descompensado e Insuficiência Respiratória Aguda secundários a Pneumonia Aguda. A conduta deve ser a monitorização (FC e SatO2), oxigenação, acesso vascular, solicitação de RX de tórax para determinar qual o antibiótico mais adequado.
  5. E) Choque Séptico Compensado secundário a Pneumonia Aguda. A conduta deve ser a monitorização (FC e SatO2), oxigenação, solicitar exames laboratoriais (hemograma completo, hemocultura, provas de atividade inflamatória) e RX de tórax para determinar o antibiótico mais adequado. 

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