Manejo do Choque Séptico e Noradrenalina Precoce

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 68 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna e episódios recorrentes de infecção urinária, é levado à emergência com quadro de prostração, febre e confusão mental há 24 horas. Ao exame físico inicial, apresenta-se taquipneico (FR 28 irpm), com frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 82/46 mmHg. O tempo de enchimento capilar é de 6 segundos. Após a infusão rápida de 1.000 mL de Ringer Lactato, a pressão arterial mantém-se em 84/48 mmHg. À ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes em bases bilateralmente. O POCUS pulmonar revela a presença de múltiplas linhas B em campos anteriores e laterais. Analise a imagem da veia cava inferior obtida durante a avaliação ecográfica à beira leito e assinale a conduta mais adequada para este momento.

Alternativas

1. A) Completar a reposição volêmica com cristaloides até atingir a meta de 30 mL/kg de peso.
2. B) Realizar intubação orotraqueal imediata devido aos sinais de congestão pulmonar grave.
3. C) Administrar 250 mL de albumina a 20% para aumentar a pressão oncótica e reduzir o edema.
4. D) Iniciar infusão de noradrenalina em acesso venoso periférico calibroso e proximal.

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