Choque Séptico em IRC: Manejo da Hipotensão Refratária

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 39 anos, admitido no pronto-socorro trazido pelo SAMU. Antecedente pessoal: insuficiência renal crônica secundária à nefropatia diabética. Exame físico: Glasgow = 10; oximetria de pulso (ar ambiente) = 89%; Pressão Arterial Média (PAM) = 45 mmHg; FC = 130 bpm; T = 38,2°C; hiperemia e saída de secreção purulenta em local de inserção de cateter de hemodiálise. Após as medidas iniciais, o paciente evolui com melhora do nível de consciência, porém persiste com PAM = 55 mmHg. A conduta é: 

Alternativas

1. A) Hidrocortisona de 50 mg, por via venosa, de 6/6h. 
2. B) Retirar o cateter de hemodiálise. 
3. C) Iniciar infusão de noradrenalina. 
4. D) Albumina 20%, 100 ml por via venosa até PAM > 65 mmHg. 

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