Manejo Inicial do Choque Séptico: Protocolo de 3 Horas

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 39 anos, admitido no pronto-socorro trazido pelo SAMU. Antecedente pessoal: insuficiência renal crônica secundária à nefropatia diabética. Exame físico: Glasgow = 10; oximetria de pulso (ar ambiente) = 89%; Pressão Arterial Média (PAM) = 45 mmHg; FC = 130 bpm; T = 38,2°C; hiperemia e saída de secreção purulenta em local de inserção de cateter de hemodiálise. Quais as condutas a serem tomadas nas primeiras 3 horas? 

Alternativas

  1. A) Intubar, iniciar ventilação mecânica, colher gasometria arterial e hemograma, iniciar noradrenalina para atingir PAM de 65 mmHg. 
  2. B) Dosar lactato sérico, colher hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro, infundir 30 ml/kg de solução cristaloide e ofertar oxigênio. 
  3. C) Intubar, iniciar ventilação mecânica, inserir cateter de artéria pulmonar, colher hemoculturas e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. 
  4. D) Realizar tomografia de crânio, puncionar veia central, colher hemograma e dosar lactato, infundir 50 ml/kg de solução cristaloide e ofertar oxigênio.

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