Choque Séptico Abdominal: Diagnóstico e Manejo Urgente

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 74 anos de idade queixa-se de dor abdominal em fossa ilíaca direita (FID) há três dias; ontem procurou atendimento na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), próxima à respectiva casa, e recebeu alta após medicação. Hoje o paciente chegou ao hospital de referência da cidade queixando-se de piora da dor abdominal e inapetência. Foi realizada TC de abdome total com contraste e identificada colecistite complicada com perfuração da vesícula biliar e presença de grande quantidade de líquido livre na cavidade. O bloco cirúrgico do hospital em questão encontra-se em obras, e o paciente necessitou de ser transferido para realização de laparotomia de urgência; entretanto, a transferência demorou cerca de 12 horas, fazendo com que o paciente tivesse uma piora do estado geral e entrasse em um quadro de choque (PA = 80 mmHg x 40 mmHg; FC = 130 bpm; FR = 31 irpm; TAX = 38,5 °C). Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, no que tange aos diversos tipos de choque, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Esse paciente apresenta um quadro de provável choque cardiogênico em consequência da perda volêmica importante.
2. B) Esse paciente apresenta um quadro de provável choque séptico de foco abdominal.
3. C) Esse paciente tem indicação absoluta de transfusão sanguínea. 
4. D) Mesmo que o paciente responda à ressuscitação volêmica, com aumento da PA e redução da FC, há indicação absoluta de utilização de medicação vasopressora. 
5. E) Infarto agudo do miocárdio (IAM) não pode ser considerado causa de choque cardiogênico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.