Choque Séptico: Metas Hemodinâmicas e Ressuscitação Inicial

HSJC - Hospital São José de Criciúma (SC) — Prova 2017

Enunciado

Paciente masculino com 25 anos chega ao pronto socorro referindo que há 5 dias apresenta diarréia em grande volume com muitos episódios diários. Refere episódios de febre com temperatura máxima de 39°C. Nega outras patologias ou uso de medicações. Ao exame físico apresenta-se desidratado +++/4+, PA 80x 40 mmHg, FC 130 bpm, perfusão periférica diminuída e sonolento mas com Glasgow 15 quando estimulado. Colocado sonda vesical de demora com saída de urina bastante concentrada com volume de 50 ml. O paciente refere que há mais de 6h não urina. Exames laboratoriais: Ht 55% Hb 15g/dL, leucócitos 18.000 u/L com 10% de formas jovens. Na 120 mEq/L, K 2,1 mEq/L, Mg 1,0 mEq/L, uréia 300 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL. O alvo terapêutico dos parâmetros hemodinâmicos no tratamento inicial deste paciente é:

Alternativas

1. A) PVC entre 8 e 12 mmHg, Sat venosa central > 70%, diurese > 0,5 ml/ Kg/h;
2. B) PVC entre 0 e 10 mmHg, Sat venosa central > 60%, diurese > 0,2 ml/ Kg/h;
3. C) PVC entre 8 e 12 mmHg, Sat venosa central > 50%, diurese > 0,5 ml/ Kg/h.
4. D) PVC entre 0 e 10 mmHg, Sat venosa central > 70%, diurese > 1,0 ml/ Kg/h;
5. E) NDA.

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