Urosepse e Choque Séptico: Conduta Imediata

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023

Enunciado

Homem, 54 anos de idade, hipertenso, é trazido ao PS com quadro de febre e rebaixamento de nível de consciência. Apresenta dor em flanco direito, disúria e polaciúria há três dias. Exame físico: FC = 120 bpm; PA = 80/40 mmHg; T = 38 ºC; tempo de enchimento capilar = 5 segundos. Exames laboratoriais: hemograma com leucócitos = 19.000 cél/mm³ (desvio à esquerda), creatinina = 2,7mg/dL e lactato arterial = 36mg/dL; urina 1 com leucocitúria, hematúria e presença de nitrito. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e as orientações da Campanha de Sobrevivência a Sepse de 2021, qual é a conduta imediata mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar ceftriaxona e manter por pelo menos 10 dias
2. B) Coletar hemoculturas e urocultura assim que houver estabilidade hemodinâmica.
3. C) Fazer expansão volêmica com cristaloides para atingir 30mL/Kg nas primeiras 3 horas.
4. D) Administrar noradrenalina em dose inicial 0,1 mcg/kg/min. 

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