Choque Séptico: Reposição Volêmica e Manejo Inicial

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2022

Enunciado

JLM, 52 anos, 70 quilos, internado na Unidade de terapia intensiva por quadro de Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico, encontra-se entubado e em uso de ventilação mecânica. No terceiro dia de internamento, inicia quadro de febre T= 38,7oC e aspiração de secreção de aspecto purulento à aspiração do tubo orotraqueal. Dados vitais: PA 85/52mmHg, FC 112bpm, Sat 87% em FiO2 21%., Tempo de enchimento capilar > 4 segundos, pele fria e pegajosa ao exame físico.Sobre o manejo inicial do caso, assinale a CORRETA.

Alternativas

  1. A) O valor do lactato sérico é superior ao tempo de enchimento capilar para guiar a conduta na sepse.
  2. B) Iniciar antibioticoterapia empírica, de amplo espectro, dentro das primeiras 3 horas do atendimento.
  3. C) Solicitar a dosagem de procalcitonia para auxílio na decisão do uso da terapia antibiótica.
  4. D) Ajustar a ventilação mecânica: controlada a volume, Volume corrente de 700ml, PEEP 15cmH2O, FiO2 50%.
  5. E) A reposição volêmica deverá ser guiada por parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos, como a prova de elevação das pernas (leg raising).

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