Choque Séptico: Manejo da Hipotensão Refratária

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 48 anos de idade, está no pronto-socorro com disúria, febre, mal-estar intenso. Ao exame clínico: tempo de enchimento capilar lentificado, pressão arterial = 72 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 120 batimentos/minuto, sem arritmias, sinal de Giordano positivo. Foi feita coleta de exames, colhidas culturas de sangue e urina; realizada expansão com 2000mL de ringer, iniciado antibioticoterapia de amplo espectro e passado cateter venoso central. Após 3h, são vistos os seguintes parâmetros: pressão arterial: 74 x 42 mmHg, frequência cardíaca: 112 batimentos/minuto, pressão venosa central (PVC): 10mmHg e lactato 50 mg/dL (nl < 18 mg/dL). A conduta nesse momento é:

Alternativas

1. A) Iniciar norepinefrina por via endovenosa.
2. B) Expansão com soro fisiológico 2000mL.
3. C) Iniciar dopamina por via endovenosa.
4. D) Iniciar dobutamina por via endovenosa.
5. E) Iniciar vasopressina por via endovenosa.

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