TEP Maciço: Fisiopatologia do Choque Obstrutivo

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2016

Enunciado

Homem, 42a, procura pronto atendimento com queixa de cansaço há 1 dia, acompanhado de tosse seca e dor em hemitórax esquerdo. Evoluiu com piora nas últimas 2 horas com intensa falta de ar. Antecedentes pessoais: artroscopia do joelho direito há 7 dias. Exame físico: mau estado geral, cianótico, dispneico, com batimento de asas do nariz, sudorese fria profusa; PA = 82 x 44 mmHg; FC = 136 bpm; FR = 32 irpm; T = 37,4°C; oximetria de pulso = 85% (ar ambiente); coração: bulhas normofonéticas, taquicárdicas, sem sopros; pulmões: murmúrio vesicular presente, simétrico, com estertores crepitantes em base direita. Radiograma do tórax: proeminência dos hilos pulmonares. Na fisiopatogenia do tipo de choque apresentado, estão envolvidos os fatores: 

Alternativas

1. A) Elevação da pós-carga do ventrículo direito secundária à extensão da área arterial comprometida e reatividade vascular pulmonar aos mediadores liberados. 
2. B) Elevação da pré-carga do ventrículo esquerdo e vasoconstrição sistêmica secundária à ativação dos receptores alfa. 
3. C) Queda da resistência vascular sistêmica e elevação do débito cardíaco pela liberação de mediadores inflamatórios. 
4. D) Vasoconstrição pulmonar por ativação dos receptores beta-agonistas e vasodilatação sistêmica por liberação de citocinas.

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