FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Assinale a alternativa que NÃO apresenta um achado compatível com choque neurogênico:
Choque neurogênico → bradicardia, hipotensão, vasodilatação. Taquicardia NÃO é achado.
O choque neurogênico, resultante de lesão medular alta, cursa com disfunção do sistema nervoso autônomo, levando à perda do tônus simpático. Isso se manifesta como bradicardia, hipotensão e vasodilatação periférica, sendo a taquicardia um achado INCOMPATÍVEL.
O choque neurogênico é uma forma de choque distributivo que ocorre devido à perda do tônus simpático, geralmente após uma lesão medular acima de T6. Essa interrupção das vias simpáticas resulta em vasodilatação sistêmica e bradicardia, levando a uma diminuição do retorno venoso e do débito cardíaco. É crucial diferenciá-lo de outros tipos de choque, como o hipovolêmico ou séptico, que tipicamente cursam com taquicardia. Os achados clássicos do choque neurogênico incluem hipotensão (devido à vasodilatação generalizada), bradicardia (pela ausência de estímulo simpático cardíaco e predominância parassimpática) e pele quente e seca (devido à vasodilatação periférica). A bradipneia pode ocorrer se a lesão medular afetar os nervos que controlam a respiração, como os frênicos (C3-C5). A ausência de taquicardia é um ponto-chave para o diagnóstico diferencial. O manejo inicial envolve a estabilização da coluna vertebral, reposição volêmica cautelosa para otimizar a pré-carga (embora o problema principal seja a vasodilatação) e o uso de vasopressores (como noradrenalina) para restaurar o tônus vascular e a pressão arterial. Atropina ou marcapasso podem ser necessários para a bradicardia refratária. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são vitais para melhorar o prognóstico do paciente com lesão medular.
Os principais sinais do choque neurogênico incluem hipotensão (devido à vasodilatação), bradicardia (pela perda do tônus simpático cardíaco) e pele quente e seca (vasodilatação periférica).
A taquicardia não é comum porque o choque neurogênico resulta da perda do tônus simpático devido a uma lesão medular alta, impedindo a resposta compensatória do coração ao baixo débito cardíaco.
Choque neurogênico é uma forma de choque distributivo com hipotensão e bradicardia devido à disfunção autonômica. Choque espinhal é uma perda temporária de reflexos abaixo do nível da lesão medular, sem necessariamente envolver instabilidade hemodinâmica.
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