Choque Neurogênico: Diagnóstico e Manejo no Trauma Raquimedular

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 25 anos bate a cabeça numa pedra ao pular num rio. Foi socorrido pelos familiares. Eles relatam que, após pular e bater a cabeça na pedra, o paciente perdeu a consciência. Foi prontamente socorrido e trazido ao hospital numa camionete.Ao exame físico, foi observado:A - vias aéreas pérvias. No hospital foi colocado o colar cervical. Traqueia centrada. Não observada turgência de veias jugulares. Não observado hálito etílico.B - respiração exclusivamente diafragmática, ausculta pulmonar normal, sem sinais externos de trauma, FR 12 rpm, SO₂: 97% em ar ambiente.C - pulsos periféricos finos, FC 40/bpm, PA 70/40 mmHg. Ausculta cardíaca normal. Bacia estável e abdome plano, flácido e sem sinais de trauma.D - Escala de coma de Glasgow = 07, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sinal de hematoma subgaleal extenso em região frontal.E - não observados sinais de fraturas de ossos longos. Observado rubor na pele de forma difusa.Foi realizada a intubação orotraqueal para tratar o choque do paciente. No momento inicial, a melhor conduta será:

Alternativas

1. A) correr 2000 mL de ringer lactato em 1h e reservar sangue e plasma.
2. B) correr 2000 mL de ringer lactato em 1h e iniciar antibiótico de amplo espectro.
3. C) aplicar epinefrina via subcutânea e associar via endovenosa a prometazina e hidrocortisona.
4. D) correr 500 mL de ringer lactato em 30 minutos e iniciar noradrenalina em bomba de infusão.

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