Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2018
Após um traumatismo raquimedular, o sinal clínico que caracteriza o término do chamado "choque medular" é o retorno do seguinte reflexo:
Término choque medular → retorno do reflexo bulbocavernoso.
O choque medular é uma condição de arreflexia e flacidez abaixo do nível da lesão medular aguda. Seu término é classicamente marcado pelo retorno do reflexo bulbocavernoso, indicando o início da recuperação da função reflexa segmentar.
O choque medular é uma fase inicial e temporária que ocorre após uma lesão medular aguda, caracterizada pela perda completa da função motora, sensitiva e reflexa abaixo do nível da lesão. É crucial diferenciar o choque medular do choque neurogênico, que é uma forma de choque distributivo com hipotensão e bradicardia devido à interrupção das vias simpáticas. A fisiopatologia do choque medular envolve a interrupção da comunicação entre o cérebro e a medula espinhal, resultando em uma supressão da atividade reflexa. O diagnóstico é clínico, pela ausência de reflexos e tônus muscular abaixo da lesão. O retorno do reflexo bulbocavernoso, que envolve a contração do esfíncter anal externo em resposta à compressão da glande ou clitóris, é o primeiro sinal de que o choque medular está se resolvendo. O manejo inicial do traumatismo raquimedular foca na estabilização da coluna, manutenção da perfusão medular e prevenção de lesões secundárias. A avaliação contínua dos reflexos é vital para monitorar a recuperação. O prognóstico funcional após uma lesão medular é influenciado por diversos fatores, incluindo o nível e a completude da lesão, sendo o término do choque medular um passo importante na reabilitação.
O choque medular é uma perda temporária da função neurológica (motora, sensitiva e reflexa) abaixo do nível de uma lesão medular aguda, resultando em flacidez e arreflexia. Não é um choque circulatório.
O retorno do reflexo bulbocavernoso é o primeiro sinal de que o choque medular está terminando, indicando que a medula espinhal está começando a recuperar sua atividade reflexa intrínseca.
A duração do choque medular é variável, podendo durar de horas a semanas. O retorno do reflexo bulbocavernoso é o marco mais confiável do seu término, antes do retorno de outros reflexos.
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