Choque Pós-Operatório: Identificação e Manejo do Sangramento

Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 46 anos com diagnóstico de pancreatite grave (com necrose infectada), foi submetida a tratamento cirúrgico (Laparotomia com Necrosectomia) e transferida imediatamente para UTI para seguimento de pós-operatório, nas seguintes condições sob ventilação mecânica: P:115bpm, PA: 85/60mmhg, T:35⁰C MV:NDN / Perda sanguínea estimada na cirurgia de 3500ml, tendo sido reposto - 4.000ml sol. cristalóide, 2 unidades de concentrado de hemácias. Em uso de Imipenem e Fluconazol / RX de tórax: atelectasia bibasilar / ECG: taquicardia sinusal / Hemograma: Leucocitose de 24.000/mm³ / Hemoglobina 12g/dl, Hematócrito 40%. Extremidades frias e mal perfundidas.Interprete-os e assinale a alternativa correta, dentre as opções que melhor defina as etapas de tratamento desse paciente:

Alternativas

1. A) O quadro clínico descrito deixa muito claro a condição de Sepse do paciente, contudo, com as medidas já instituídas, a probabilidade de estabilização clínica nas próximas 24h é superior a 50%.
2. B) Um fator preocupante nessa paciente é a natureza sangrenta do procedimento a que foi submetida, o que gera suspeita clínica de controle inadequado das fontes de sangramento intra-abdominal.
3. C) As respostas clínicas da paciente, incluindo as mentais, o débito urinário e a circulação periférica, devem ser avaliadas de forma minuciosa principalmente após 48h das medidas iniciais instaladas.
4. D) A doença de base e o choque hipovolêmico, por si só, já justificam as alterações evidenciadas nesta fase descrita do caso.

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