Choque Hipovolêmico Pediátrico: Reanimação no Trauma

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de quatro anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel, foi levado ao serviço de emergência por familiares. Ao exame, vias aéreas pérvias, tendo sido colocado um colar cervical, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR de 34 ipm, sat. de O2 de 96% em ar ambiente, FC de 170 bpm, PA de 70 x 40 mmHg, pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 4 s. O paciente abria os olhos ao estímulo verbal e queixava-se de dor abdominal, apontando o hipocôndrio esquerdo quando solicitado a mostrar “onde doía”. Escoriação em hipocôndrio esquerdo presente.Com base nesse caso hipotético e nas recomendações atuais da American Heart Association, a conduta inicial que deve ser realizada para o paciente é

Alternativas

1. A) tomografia de abdome para investigar trauma abdominal fechado.
2. B) intubação orotraqueal e hiperventilação, devido ao risco iminente de herniação.
3. C) expansão inicial com concentrado de hemácias, se estiver prontamente disponível.
4. D) expansão inicial com três bólus de 20 mL/kg de cristaloide e, se não houver melhora, expansão com concentrado de hemácias.
5. E) administrar midazolam, tiopental e rocurônio e realizar intubação orotraqueal.

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