Choque Grave na Gestação: Manejo de Emergência e Peritonite

Hospital São Marcos - Teresina (PI) — Prova 2016

Enunciado

Mulher, G3P1A1, IG (data da última menstruação – DUM) = 35S1D, (US1T) = 34S6D, chega à urgência em grave estado geral, confusa e desorientada, hipocorada, com sinais de peritonite difusa, PA inaudível e sem pulsos periféricos, batimentos cardíacos fetais (BCF) ausentes. À admissão, a paciente apresentou os seguintes resultados aos exames: ▪ Hb: 5,4mg/dL; Ht: 17,7%; plaquetas: 164.000/mm³; leucócitos: 33.430/mm³, com desvio a esquerda; ▪ Gasometria arterial: pH: 6,94; PCO2: 36; HCO3: 7,7; BE: -23,8; lactato: > 12. Diante do quadro acima, qual é a conduta inicial nesse caso?

Alternativas

1. A) Entubação orotraqueal + expansão volêmica rápida + transfusão de hemoconcentrado e plasma fresco + bicarbonato de sódio + conduta expectante. 
2. B) Entubação orotraqueal + expansão volêmica rápida + transfusão de hemoconcentrado e plasma fresco + bicarbonato de sódio + antibioticoterapia + laparotomia exploradora. 
3. C) Entubação orotraqueal + expansão volêmica rápida + transfusão de hemoconcentrado e plasma fresco + bicarbonato de sódio + antibioticoterapia + US abdominal.
4. D) Entubação orotraqueal + expansão volêmica rápida + bicarbonato de sódio + misoprostol + ocitocina. 
5. E) Suporte avançado a vida com via aérea + massagem cardíaca + droga vasoativa + laparotomia exploradora imediata.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.