Choque Hipovolêmico Grau III: Manejo e Transfusão Maciça

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível. Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas. Nesse momento, seu diagnóstico e de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal. A conduta adotada deverá ser:

Alternativas

1. A) Administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação.
2. B) Transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata.
3. C) Administração de medicamentos vasopressores para F aumentar a pressão arterial.
4. D) Administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal.
5. E) Realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção.

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