PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Em relação ao choque hipovolêmico assinale a alternativa INCORRETA:
Oligúria no choque hipovolêmico é sinal tardio e inespecífico, não exclusivo de hipovolemia.
A oligúria é um sinal de má perfusão renal que ocorre tardiamente no choque hipovolêmico, indicando falha na compensação. Contudo, não é um sinal específico, podendo ser vista em outras condições de choque ou lesão renal aguda, o que a torna uma alternativa incorreta como sinal específico.
O choque hipovolêmico é uma condição de emergência caracterizada pela perda aguda de volume intravascular, levando à perfusão tecidual inadequada e disfunção orgânica. Pode ser causado por hemorragia (trauma, gastrointestinal) ou perda de fluidos não sanguíneos (desidratação grave, queimaduras extensas, perdas gastrointestinais). A rápida identificação e intervenção são cruciais para prevenir a progressão para falência de múltiplos órgãos. A fisiopatologia envolve a diminuição do retorno venoso, do débito cardíaco e da pressão arterial, ativando mecanismos compensatórios como a liberação de catecolaminas, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e liberação de ADH. Estes mecanismos visam manter a perfusão de órgãos vitais, mas se a perda de volume persistir, a compensação falha, levando a sinais como taquicardia, hipotensão, oligúria e alteração do estado mental. A hipotensão postural é um sinal sensível de hipovolemia. O manejo inicial foca na reposição volêmica agressiva, geralmente com cristaloides isotônicos como o Ringer lactato ou soro fisiológico 0,9%. O Ringer lactato é preferível em grandes volumes devido ao seu efeito tamponante na acidemia. O controle da fonte da perda de volume é fundamental, seja por hemostasia cirúrgica ou outras intervenções. A monitorização da resposta à fluidoterapia, como melhora da pressão arterial, frequência cardíaca e débito urinário, é essencial para guiar o tratamento.
Taquicardia, taquipneia, pele fria e pálida, tempo de enchimento capilar prolongado e hipotensão postural são sinais precoces de hipovolemia, refletindo a ativação dos mecanismos compensatórios.
O Ringer lactato é uma solução cristaloide balanceada que contém lactato, o qual é metabolizado no fígado a bicarbonato, ajudando a tamponar a acidemia metabólica frequentemente presente no choque, além de repor volume.
A oligúria é um sinal tardio de má perfusão renal e não é específica de hipovolemia, podendo ocorrer em outras formas de choque ou insuficiência renal aguda. Sinais mais precoces incluem taquicardia e hipotensão postural.
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